Prevalence and Severity of Plaque-Induced Gingivitis in Three Latin American Cities: Mexico City-Mexico, Great Metropolitan Area-Costa Rica and Bogota-Colombia / Prevalencia y severidad de gingivitis inducida por placa en tres ciudades de Latinoamérica: Ciudad de México-México, Gran Área Metropolitana-Costa Rica y Bogotá- Colombia

Abstract Plaque-induced gingivitis is the most common form of periodontal disease and can affect 100% of the population. Gingivitis prevalence in Latin American population is not well documented, therefore the aim of this study was to determine the prevalence and severity of plaque-induced gingivitis in adult populations of three Latin American cities. Methods: This cross sectional multicenter study included 1650 participants, 550 from the Great Metropolitan Area of Costa Rica (GAM), 550 from Mexico City, Mexico (CDMX) and 550 from Bogota City, Colombia (BC). Subjects completed a questionnaire about their medical history and oral hygiene. Clinical assessment included recording of missing teeth, visible plaque index, calculus recording and gingival index (GI, Loe-Silness index). Results: Average GI was 1.36. No statistical difference was found between GAM (1.45) and BC (1.48); however, GI in CDMX was significantly lower (1.16). Average gingival bleeding on probing was 43%. Total plaque index was 0.76 showing the highest accumulation at interproximal sites (p=0.0001). A positive correlation was found between plaque and gingivitis (r=0.59). Dental calculus was present in at least one of the 18 evaluated sites per subject with no statistical difference between cities. There was no statistical difference in GI between smokers, former smokers and non- smokers. Conclusion: Gingivitis prevalence was 99.6%. Moderate Gingivitis was the predominant form, with no statistically significant difference between cities or gender. Dental plaque accumulation was the most important risk factor associated with the establishment of the disease.

Resumen La gingivitis inducida por placa es la forma más común de enfermedad periodontal y puede afectar al 100% de la población. La prevalencia de gingivitis en Latinoamerica no está bien documentada, por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la gingivitis inducida por placa en poblaciones adultas de tres ciudades latinamericanas. Metodología: Este estudio transversal multicéntrico incluyó 1650 sujetos, 550 del Gran Área Metropolitana de Costa Rica (GAM), 550 de la Ciudad de México, México (CDMX) y 550 de la Ciudad de Bogotá, Colombia (BC). Los sujetos completaron un cuestionario sobre su historia médica y hábitos de higiene oral. El examen clínico incluyó el registro de piezas dentales ausentes, el índice de placa visible, el registro de cálculo y el índice gingival (GI, Índice de Silness y Loe). Resultados: El GI promedio fue de 1.36. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre GAM (1.45) y BC (1.48); sin embargo, el índice gingival en CDMX fue menor (1.16). El promedio de sangrado al sondaje fue de 43%. El índice de placa total fue 0.76, mostrando la mayor acumulación en sitios interproximales (p=0.0001). Se encontró una correlación positiva entre placa y gingivitis (r=0.59). Hubo presencia de cálculo dental en al menos uno de los 18 sitios evaluados por cada sujeto sin diferencia estadística entre ciudades. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto al índice gingival entre fumadores, ex fumadores y no fumadores. Conclusión: La prevalencia de Gingivitis fue del 99.6%. La Gingivitis Moderada fue la forma predominante, sin diferencia estadísticamente significativa por ciudad o sexo. La acumulación de placa fue el principal factor de riesgo asociado con el establecimiento de la enfermedad.

Prevalencia y algunos factores de riesgo de caries dental en el primer molar permanente en una población escolar de 6 a 12 años de edad / Incidence and risk factors of tooth decay on the first permanent molar in a schoolchildren population aged 6 to 12 years old

Introducción: La Organización Mundial de la Salud reporta que la caries en México afecta a 48 por ciento de los menores de 5 años y que 93 por ciento de los niños de 15 años la padecen. En conjunto se estima que 99 por ciento de la población ha tenido caries y que esta enfermedad es la causa más importante de la pérdida de dientes antes de los 35 años de edad. La pérdida principal la constituyen los primeros molares permanentes, estos órganos dentales acompañan a la dentición primaria en la boca de un niño transformando la oclusión de la primera dentición a la dentición mixta. El propósito de este trabajo fue identifi car la prevalencia y algunos factores de riesgo de caries en el primer molar permanente en una comunidad escolar del municipio de Tultitlán, Estado de México. Métodos: Estudio observacional, prolectivo, transversal y descriptivo en una población de 560 escolares con una media de edad de 9.0 (± 2.0), mediana de 9.0 (6-12 años). Se valoró la presencia de placa dentobacteriana con el índice O’Leary y la experiencia de caries con los índices CPOD y CPOS. Resultados: La prevalencia de caries en el primer molar permanente en la población de estudio fue de 25.6 por ciento, el valordel índice CPOS fue de 1.6 ± 2.7; CPOD de 1.0 ± 1.4; los más afectados son los molares inferiores en 30.6 por ciento (n = 343) con un CPOS 1.0 (± 1.7) vs. los superiores 20.5 por ciento (n = 226) con un CPOS de 0.6 (± 1.4). De los riesgos analizados, el factor tiempo de exposición a la PDB medido a través de la edad mostró que los escolares ≥ 8 años tienen 7.1 veces más riesgo de presentar caries en el PMP que los menores de esa edad, siendo esta diferencia clínica estadísticamente significativa (RM = 8.1; IC95 por ciento 4.4-14.7, p < 0.0001). Conclusiones: Nuestra población de estudio muestra una similitud en los índices de caries en la dentición permanente con la literatura científica.

Introduction: The World Health Organization reports that tooth decay inMexico aff ects 48% of children under 5 years of age and 93% of childrenunder 15. Overall it is estimated that 99% of the population has hadtooth decay and that this disease is the most important cause of tooth lossbefore age 35. The greatest loss is of the fi rst permanent molars, thesedental organs represent the primary dentition in the mouth of a child,transforming with its presence the primary occlusion in mixed. Therefore,the purpose of this study was to identify the prevalence and some risk factorsfor tooth decay in the fi rst permanent molar in a school community in themunicipality of Tultitlan, State of Mexico. Methods: An observational,prolective, transverse and descriptive study in a population of 560 studentswith a mean age of 9.0 (± 2.0), median of 9.0 (6-12 years), the presenceof dental plaque (biofi lm) was assessed with the O’Leary index and theexperience of tooth decay with the DMFT and DMF indexes. Results:The prevalence of tooth decay in the fi rst permanent molar in the studypopulation was 25.6%, the value of the DMF index was 1.6 ± 2.7; DMFTof 1.0 ± 1.4; the most aff ected were the lower molars with 30.6% (n = 343)with a DMF 1.0 (± 1.7) vs. the upper ones with 20.5% (n = 226) with aDMF of 0.6 (± 1.4). Of the risks analyzed, the factor «time of exposure toPDB¼ measured through age showed that, schoolchildren ≥ 8 years of ageare 7.1 times more likely to have tooth decay in the fi rst molar than childrenunder that age, this diff erence is clinically and statistically signifi cant (RM= 8.1, IC95% 4.4-14.7, p < 0.0001). Conclusions: Our study populationshows a similarity in the tooth decay indexes in permanent dentitionwith the one indicated in the scientifi c literature; of the risks analyzed,the exposure time to dental plaque (biofi lm) was the one that showed astatistically signifi cant diff erence.

Avaliação de lesões cariosas e biofilme dentário por fluorescência em pacientes portadores da síndrome metabólica submetidos à cirurgia bariátrica: um estudo de coorte prospectivo / Evaluation of caries lesions and dental biofilm by fluorescence, in patients with metabolic syndrome submitted to bariatric surgery: a prospective cohort study

A obesidade e a síndrome metabólica têm aumentado em proporções preocupantes em nível mundial. Além das consequências sistêmicas, a obesidade e suas comorbidades também têm sido relacionadas com a condição bucal. O objetivo deste estudo foi identificar a progressão de lesões cariosas, presença de biofilme dentário, fluxo salivar e presença de saburra lingual em indivíduos eutróficos, sendo avaliados em dois momentos e portadores de síndrome metabólica antes e após a cirurgia bariátrica. A amostra foi constituída por 150 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo controle (GC: 75) e grupo obeso (GO: 75), ambos avaliados em T0 e T1, sendo GC 6 meses após a primeira avaliação e GO 6 meses após a cirurgia bariátrica. A avaliação antropométrica dos indivíduos foi realizada por meio do IMC e circunferência da cintura. Os índices ICDAS II e CPOD foram utilizados para avaliar a progressão da cárie dentária. O método de fluorescência verde (QLF- Quantitative Light-induced Fluorescence) avaliou a perda mineral nas superfícies lisas dos dentes e presença de biofilme dentário. O fluxo salivar estimulado foi avaliado em mL/min. O Índice de Saburra Lingual foi utilizado para a avaliação da presença de saburra na língua. Para análise estatística, utilizou-se os testes Qui Quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Regressão Logística Múltipla, adotando nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que houve diferença significativas entre os grupos, GC apresentou maior número de dentes hígidos (p=0,038) e dentes sem alteração no esmalte (p=0,005) quando comparado ao GO. Ao comparar GC e GO no T1, verificou-se que houve diferença significativa em relação ao CPOD (p<0,0001), dentes restaurados (p<0,0001) e área da lesão (Ws) (p=0,045), sendo as piores condições encontradas encontradas em GO. Observou-se que houve diferença significativa entre a perda mineral e quantidade de biofilme dentário por fluorescência entre os grupos, mas não entre T0 e T1. Diante dos resultados, podese concluir que indivíduos portadores de síndrome metabólica, comparado com os eutróficos, apresentam maior número de lesões cariosas antes e após a cirurgia bariátrica. No presente estudo a cirurgia bariátrica não interferiu na progressão das lesões cariosas, todavia, destaca-se a necessidade de abordagem multiprofissional e contínua, atuando na prevenção de doenças e atenção odontológica.(AU)

Obesity and the metabolic syndrome have increased in alarming proportions at world level. Apart from systemic consequences, obesity and its comorbidities have also been related to the oral condition. The aim of this study was to identify the caries lesion progression, presence of dental biofilm, the salivary flow and tongue coating in eutrophic individuals, being evaluated in two moments and individuals with metabolic syndrome before and after undergoing bariatric surgery. The sample consisted of 150 individuals divided into two groups: Control Group (CG: 75) and Obese Group (OG): 75, both evaluated in T0 and T1; CG being evaluated six months after T0, and EG, 6 months after bariatric surgery. Anthropometric assessment of individuals was made by means of BMI and waist circumference measurement. The ICDAS II and DMFT indices were used for evaluating the progression of dental caries. The Quantitative Light-induced Fluorescence (QLF) method, for evaluating mineral loss on the smooth tooth surfaces and the presence for dental biofilm. The stimulated salivary flow was evaluated in mL/min. The Winkel tongue coating index (WTCI) was used to evaluate the presence of tongue coating. For statistical analysis, the Chi- Square, Fishers Exact, Kruskal-Wallis and Multiple Logistic Regression tests were used, adopting a significance level of 5%. The results showed statistical difference between the groups: CG presented a higher; number of healthy teeth (p=0.038) and teeth without changes in enamel (p=0.005) when compared to OG. When comparing CG and EG after the second evaluation (T1), statistically significant difference was verified in relation to DMFT (p<0.0001), restored teeth (p<0.0001) and lesion area (Ws) (p=0.045), being the worst conditions found in OG. It was observed that there was a significant difference between mineral loss and the quantity dental biofilm by fluorescence between groups, but not between T0 and T1. In view of the results, the authors concluded that patients with metabolic syndrome, compared to eutrophic, have a higher number of caries lesions before and after bariatric surgery. In the present study, bariatric surgery did not influence in caries lesion progression, however, highlights the necessity to a continuous multi professional approach to acting in the prevention of diseases and dental care.(AU)

Alteration of the oral environment in patients undergoing esophagectomy during the perioperative period

Objective: During the perioperative period, oral ingestion is changed considerably in esophagectomy patients. The aim of this study was to investigate oral environment modifications in patients undergoing esophageal cancer treatments due to changes in dietary intake and swallowing functions. Material and Methods: Thirty patients who underwent operation for removal of esophageal cancer in Tokushima University Hospital were enrolled in this study. Results: It was found that 1) the flow rate of resting saliva decreased significantly at postoperative period by deprived feeding for one week, although it did not recover several days after oral ingestion began, 2) the accumulation of dental plaque and the number of mutans streptococci in saliva decreased significantly after operation, while both increased relatively quick when oral ingestion began, and 3) the swallowing function decreased significantly in the postoperative period. Conclusions: These results suggest that dental professionals should emphasize the importance of oral health care and provide instructions on plaque control to patients during the perioperative period of esophageal cancer treatment.

Etiopatogenia gingivo-periodontal: conceptos de interés para la clínica / Gingivo-periodontal etiopathogenesis: concepts of interest for the clinics

A lo largo de la historia documentada de la periodontología, la indagación de las causas y de los fenómenos biológicos que conciernen al desarrollo e historia natural de las alteraciones del complejo gingival y dento-alveolar, condujo a la formulación de distintos enunciados que, tomados de manera colectiva, configuraron un paradigma para cada "era" de la disciplina. A principios del siglo XX, algunos clínicos atribuyeron al "hueso necrótico" el papel de agente causal de la "piorrea alveolar", presumiblemente debido al aspecto del contorno óseo afectado por la enfermedad. En los años que siguieron, otros autores recomendaron centrar la atención en los depósitos calcificados sobre la superficie dentaria, sobre la base de observaciones empíricas. A medida que las técnicas de microscopía maduraron, la importancia, por un lado, del tejido conectivo marginal con su infiltrado inflamatorio crónico, y por otro, las bacterias periodontopáticas sospechadas, pasaron a un primer plano para configurar el modelo de progresión continua de las periodonciopatías, con su secuencia hipotética de acumulación de placa, gingivitis, periodontitis, combinación con oclusión anormal y pérdida dentariaiv. En este marco, la experiencia conducida por H. Löe, con la inducción de gingivitis experimental, de 1965, funcionó como uno de los hitos del paradigma imperante (frag.) .

Atividade antimicrobiana e antiaderente in vitro do extrato de rosmarinus officinalis linn. (alecrim) sobre microrganismos cariogênicos / Antimicrobial and antiadherent activity, in vitro, of rosmarinus officinalis linn. (alecrim) extract tested on cariogenic microrganisms

A atividade antimicrobiana e antiaderente in vitro do extrato do alecrim (Rosmarinus officinalis Linn.) foram avaliadas sobre Streptococcus mitis, S. mutans, S. sanguis, S. sobrinus e L. casei. O estudo foi realizado utilizando-se técnicas bacteriológicas. Os ensaios foram realizados pelas técnicas de ágar difusão em placas para determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) e técnica dos tubos inclinados para a Concentração Inibitória Mínima de Aderência (CIMA). Os resultados mostraram a potencialidade daRosmarinus officinalis Linn. na inibição do crescimento bacteriano e síntese de glucano, sugerindo a sua utilização, como meio alternativo, no controle de bactérias cariogênicas.

Acidogenic potential of Soya infant formula in comparison with regular infant formula and bovine milk: a plaque pH study.

Soya infant formulas are essential for infants intolerant to cow's milk. Soya formulas contains glucose syrup or maltodextrins instead of Lactose, which has led to concern that they are potentially more cariogenic than standard infant formulas containing lactose. The study was conducted to compare the acidogenic effect of Soya Infant formula, infant formula and bovine milk. The study group consisted of 75 children in the age group of 7-10 years. The plaque pH was measured using plaque pH meter, before and after rinsing with different samples for sixty minutes Soya infant formula is found to be more acidogenic than infant formula (with lactose) and bovine milk. This study demonstrates high caries inducing potential of Soya infant formula. Further awareness of the possible role of Soya infant formula in early childhood caries is required.

Por qué se retrae el margen gingival de las restauraciones y cómo prevenirlo? / Why does the gingival margin of restorations retracts and how to prevent it?

Una situación por demás desagradable en las consultas de mantenimiento o de control es cuando se observa la visibilidad del margen de las coronas provocadas por la retracción de la encía. No cabe duda que el mayor empeño fue empleado para ocultar dicha terminación, ubicando adecuadamente el margen de la preparación, sin embargo, el defecto por demás frecuente se produce. Veamos qué maniobras, qué situaciones se deben evitar o qué acciones se deben realizar para que a largo plazo no se produzca la tan temida retracción. Podemos enumerar las posibles causas: 1- Comenzar la toma de impresión con la encía inflamada. 2- Lesión periodontal a causa de la placa bacteriana. 3- Maniobras operatorias incorrectas. a) Ubicación inadecuada del margen gingival. b) Invasión del espacio biológico. c) Incorrecta toma de impresión. 4- Apresuramiento en la toma de las impresiones. 5- Uso incorrecto de los elementos de higiene. 6- Anatomía ósea subyacente que predispone a los cambios de posición del margen gingival

Adhesión del cálculo dental: estudio óptico y ultraestructural / Adhesion of dental calculus: an optic and ultrastructural study

Es bien conocido que el principal factor etiológico de la enfermedad periodontal es el depósito de placa bacteriana que al calcificarse da lugar a la formación del cálculo dental. El objetivo de este trabajo fue establecer con microscopía de luz, microscopía electrónica de barrido (MEB) y microscopía electrónica de transmisión (MET), cuáles son la estructuras que participan en la adhesión del cálculo a la superficie del diente. Se estudiaron 82 piezas con enfermedad periodontal avanzada, las cuales presentaban una significativa masa calcular adherida a la superficie cementaria. Las muestras se procesaron de acuerdo con las técnicas de rutina para microscopía de luz y microscopía electrónica de barrido, y la técnica de inclusión en resina Spurr para microscopía electrónica de transmisión. Al microscopio de luz se observó una delgada línea basófila de demarcación interpuesta entre el cálculo y la superficie dental. El MEB reveló la presencia de un material de naturaleza fibrilar dispuesto perpendicularmente a ambas superficies (cálculo y cemento) que actuaría como elemento responsable de tal adhesión. Al MET se comprobó que dicho material fibrilar corresponde a fibras colágenas con un patrón característico de periodicidad. En conclusión, el estudio óptico permitió el hallazgo de una zona homogénea continua en la interfase cálculo-diente. El estudio ultraestructural puso en evidencia que la íntima relación existente entre el cálculo y las irregularidades del cemento es atribuible a la firma adhesión que ofrecen las fibras colágenas entre estas dos superficies

Estudo comparativo dos efeitos biológicos do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato em granulomas induzidos pela placa microbiana dental / Comparative study of biologic effects of tenoxicam, indometacin, dexamethazone and methotrexate in granulomas induced by microbial dental plaque

Estudamos o efeito antiinflamatório do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato, em granulomas induzidos pela inoculaçäo da placa microbiana dental em uma bolsa de ar localizada no tecido subcutâneo de ratos aos 7, 14, 21 e 28 dias, por meio da avaliaçäo histomorfométrica da densidade de volume relativa (Vvi) ocupada pelo tecido granulomatoso, regiäo central de necrose, macrófagos e fibras colágenas. Os resultados revelaram que, até 14 dias, o tenoxicam apresentou vantagem comparativamente a indometacina, pois inibiu mais acentuadamente a regiäo central de necrose supurativa, demonstrando potência semelhante a da dexametasona, näo obstante, em relaçäo à inibiçäo da densidade de volume do tecido granulomatoso, os fármacos mais potentes terem sido a indometacina e a dexametasona. Após 14 dias näo foi constatada diferença estatisticamente significativa entre o efeito apresentado pelo tenoxicam e o da indometacina. A acentuada potência apresentada pelos NSAIDs, na inibiçäo da densidade de volume dos macrófagos, semelhante ao efeito de metrotexato, sugeriu que esses medicamentos apresentaram efeito antiproliferativo das células progenitoras dos monócitos/macrófagos. Os NSAIDs, também, apresentaram efeito estimulador (21 dias) e inibidor (28 dias) da densidade de volume das fibras colágenas, enquanto que a dexametasona apresentou efeito contrário. Tais resultados indicaram que a placa microbiana dental estimula a acentuada produçäo de LTs e PGs, de maneira que a administraçäo dos antiinflamatórios esteróides e näo esteróides foi vantajosa em relaçäo ao fármaco citostático